{"id":3111,"date":"2012-05-07T00:01:21","date_gmt":"2012-05-06T22:01:21","guid":{"rendered":"http:\/\/sciencetonnante.wordpress.com\/?p=3111"},"modified":"2012-05-07T00:01:21","modified_gmt":"2012-05-06T22:01:21","slug":"la-psychologie-du-don-dorganes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/scienceetonnante.com\/blog\/2012\/05\/07\/la-psychologie-du-don-dorganes\/","title":{"rendered":"La psychologie du don d’organes"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Il y a quelques jours, Facebook a propos\u00e9 \u00e0 ses membres am\u00e9ricains et britanniques une option leur permettant d’ajouter \u00e0 leur statut la mention \u00ab\u00a0donneur d’organes\u00a0\u00bb. Rien qu’en France, plus de 15 000 personnes chaque ann\u00e9e sont en attente d’un don, et seulement environ un tiers de ces greffes peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n

Deux chercheurs en psychologie, Eric Johnson et Daniel Goldstein, se sont pench\u00e9s sur les m\u00e9canismes qui font que l’on choisit ou non d’\u00eatre donneur d’organe, et notamment l’origine des grandes diff\u00e9rences que l’on observe d’un pays \u00e0 l’autre.<\/p>\n

Le r\u00e9sultat est pour le moins surprenant !<\/p>\n

\u00ab\u00a0Pour\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0Contre\u00a0\u00bb ?<\/h3>\n

Le graphique ci-dessous [1] pr\u00e9sente pour diff\u00e9rents pays europ\u00e9ens le taux de consentement<\/strong>, c’est-\u00e0-dire le pourcentage de la population se d\u00e9clarant pr\u00eat \u00e0 donner ses organes.<\/p>\n

\"\"<\/a>Comme vous le voyez, les pays se s\u00e9parent en deux groupes bien distincts<\/strong> : ceux pour lesquels il y a un consentement massif (en bleu) et ceux avec un consentement faible voire tr\u00e8s faible (en jaune). Comment expliquer de tels \u00e9carts ?<\/p>\n

A premi\u00e8re vue, on peut penser qu’il s’agit de diff\u00e9rences culturelles entre les pays. Mais \u00e0 y regarder de plus pr\u00e8s on voit que l’explication ne tient pas : pourquoi l’Autriche serait-elle tr\u00e8s consentante et pas l’Allemagne ? Pourquoi la Belgique et pas les Pays-Bas ? Pourquoi la Su\u00e8de et pas le Danemark ? Il ne s’agit pas non plus de diff\u00e9rence de niveau de vie, ou de disponibilit\u00e9 des infrastructures pour r\u00e9aliser les greffes.<\/p>\n

L’explication est bien plus simple : l’\u00e9cart s’explique uniquement par le choix qui est propos\u00e9 par d\u00e9faut<\/strong>. En jaune, il s’agit des pays pour lesquels on demande \u00ab\u00a0Cochez la case si vous voulez \u00eatre donneurs<\/em>\u00ab\u00a0, en bleu les pays pour lequel on demande \u00ab\u00a0Cochez la case si vous refusez d’\u00eatre donneur<\/em>\u00ab\u00a0.<\/p>\n

D’apr\u00e8s l’analyse qu’en fait l’\u00e9conomiste comportemental Dan Ariely [2], choisir ou non de donner ses organes est une d\u00e9cision tellement engageante sur le plan psychologique, qu’il est plus confortable de ne pas trop r\u00e9fl\u00e9chir et de s’en tenir au choix par d\u00e9faut. Et c’est cette simple diff\u00e9rence qui explique les incroyables \u00e9carts observ\u00e9s entre les diff\u00e9rents pays. Une le\u00e7on de plus \u00e0 m\u00e9diter pour ceux d’entre nous qui se croient rationnels : nous sommes extraordinairement influenc\u00e9s par la mani\u00e8re dont on nous pose la question !<\/strong><\/p>\n

Est-ce juste une question de r\u00e9daction du formulaire ?<\/h3>\n

Bon le r\u00e9sultat me troublait tellement, que j’ai d\u00e9cid\u00e9 de me pencher sur l’\u00e9tude d’origine [3], et le constat n’est pas aussi violent que l’interpr\u00e9tation qu’en donne Dan Ariely. Le graphique montr\u00e9 ci-dessus r\u00e9sulte en fait d’une agr\u00e9gation de chiffres estim\u00e9s par les auteurs \u00e0 partir des organismes nationaux en charge du recueillement des consentements. Il ne s’agit pas d’une vraie situation o\u00f9 chacun a eu \u00e0 cocher une case<\/strong>.<\/p>\n

Ainsi si en France le chiffre donn\u00e9 est de 99.91%, c’est parce que seulement 0.09% des gens ont fait la d\u00e9marche compl\u00e8te pour se faire s’inscrire comme refusant le don d’organe. Mais parmi les 99.91%, il y en a certainement plein qui ne se sont jamais vraiment pos\u00e9 la question.<\/p>\n

\"\"<\/a>Pour v\u00e9rifier si le choix par d\u00e9faut influence notre d\u00e9cision quand on nous force \u00e0 vraiment se poser la question, les auteurs [1,3] ont r\u00e9alis\u00e9 une v\u00e9ritable exp\u00e9rience contr\u00f4l\u00e9e. Ils ont demand\u00e9 \u00e0 trois groupes de personnes de renseigner s’ils \u00e9taient consentants ou non pour le don d’organe. Les 3 groupes \u00e9taient mis dans 3 situations diff\u00e9rentes : le refus est le choix par d\u00e9faut, le consentement est le choix par d\u00e9faut, et \u00ab\u00a0pas de choix par d\u00e9faut\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats sont ci-contre : on y voit que le taux de consentement est divis\u00e9 par deux si le choix par d\u00e9faut est de ne pas donner<\/strong> (\u00ab\u00a0Opt-in\u00a0\u00bb), par rapport aux deux autres situations. M\u00eame si l’effet est moins violent que dans le graphe pr\u00e9c\u00e9dent, il est bel et bien av\u00e9r\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Est-ce que cela change les dons r\u00e9els ?<\/h3>\n

Pour voir si l’effet a des manifestations concr\u00e8tes sur le nombre r\u00e9el de dons d’organes, on peut essayer de regarder des vraies donn\u00e9es de greffes. Le taux de donneurs d’organes<\/strong> se mesure en nombre de donneurs effectifs par million d’habitants. Le graphique ci-dessous est extrait de la publication [4] et montre le taux de donneurs en 2002 dans diff\u00e9rents pays : la coloration indique si dans ledit pays le choix se fait par consentement par d\u00e9faut (en gris) ou si les gens doivent se d\u00e9clarer explicitement consentants (en blanc).<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

On voit clairement que les pays en gris donnent plus que les pays en blanc. N\u00e9anmoins il faut se rendre compte que les chiffres affich\u00e9s ici d\u00e9pendent aussi de tout un tas d’autres facteurs li\u00e9s aux pratiques de dons d’organes, au infrastructures, etc.<\/p>\n

On remarque aussi quelques r\u00e9sultats \u00e9tonnants que je ne saurait expliquer : Pourquoi l’Espagne est-elle tant au-dessus des autres ? Pourquoi le Japon est-il tout en bas ?<\/p>\n

[1] Eric J. Johnson and Daniel Goldstein, Do Defaults Save Lives?, Science 302 (2003) 1338:1339<\/em><\/p>\n

[2] Dan Ariely asks, Are we in control of our own decisions?<\/a>, Conf\u00e9rence TED<\/em><\/p>\n

[3] Eric J. Johnson and Daniel G. Goldstein,\u00a0Defaults and Donation Decisions,\u00a0Transplantation 78\u00a0 – 12 (2004)<\/em><\/p>\n

[4] A. Abadie & S. Gay, The impact of presumed consent legislation on cadaveric organ donation: A cross-country study<\/a>,Journal of Health Economics 25 (2006) 599\u2013620<\/em><\/p>\n

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