{"id":1035,"date":"2011-03-06T22:00:48","date_gmt":"2011-03-06T21:00:48","guid":{"rendered":"http:\/\/sciencetonnante.wordpress.com\/?p=1035"},"modified":"2011-03-06T22:00:48","modified_gmt":"2011-03-06T21:00:48","slug":"des-electrodes-dans-le-cerveau-pour-soigner-la-maladie-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/scienceetonnante.com\/blog\/2011\/03\/06\/des-electrodes-dans-le-cerveau-pour-soigner-la-maladie-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Des \u00e9lectrodes dans le cerveau pour soigner la maladie de Parkinson"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>La maladie de Parkinson touche aujourd’hui plusieurs millions de personnes \u00e0 travers le monde. Une \u00e9tonnante technique d\u00e9couverte \u00e0 Grenoble dans les ann\u00e9es 90 permet d\u2019en limiter les sympt\u00f4mes en stimulant \u00e9lectriquement certaines zones profondes du cerveau.<\/p>\n

La maladie de Parkinson<\/h3>\n

La maladie de Parkinson est une maladie neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative qui provoque des troubles moteurs<\/strong> que l\u2019on peut classer en 3 grandes familles\u00a0: des tremblements au repos (le sympt\u00f4me le plus connu), une rigidit\u00e9 musculaire et une difficult\u00e9 ou lenteur \u00e0 ex\u00e9cuter des mouvements.<\/p>\n

Les causes de cette maladie ne sont pas \u00e0 ce jour \u00e9lucid\u00e9es, mais semblent r\u00e9sulter de l\u2019interaction entre des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et des facteurs environnementaux. Toutefois le m\u00e9canisme physiologique de perturbation des mouvements dans la maladie de Parkinson est mieux compris\u00a0: les troubles moteurs r\u00e9sultent d\u2019un d\u00e9r\u00e8glement de la s\u00e9cr\u00e9tion de dopamine. <\/strong>La dopamine est un neurotransmetteur, c’est-\u00e0-dire un messager chimique permettant la communication entre certaines zones du cerveau.<\/p>\n

Pour comprendre le lien complexe entre dopamine et mouvement, il faut nous pencher sur l\u2019anatomie du cerveau et la mani\u00e8re dont celui-ci commande les mouvements.<\/p>\n

Que se passe-t-il quand on veut bouger\u00a0?<\/h3>\n

\"\"<\/a>Il y a trois structures importantes qui jouent un r\u00f4le dans le contr\u00f4le et l\u2019ex\u00e9cution des mouvements\u00a0: le cortex, le thalamus et les noyaux gris centraux<\/strong>. Ces 3 structures sont connect\u00e9es en boucle : c\u2019est \u00e0 la fois le cortex qui d\u00e9cide et ex\u00e9cute les mouvements, mais entre la d\u00e9cision et l\u2019ex\u00e9cution, l\u2019ordre transite via les noyaux gris centraux et le thalamus.<\/p>\n

Les noyaux gris centraux ont un double r\u00f4le\u00a0:<\/strong> ils permettent le mouvement quand on d\u00e9cide de bouger mais ce sont aussi eux qui inhibent les mouvements quand on est au repos.<\/p>\n

Cela signifie que quand on est au repos et qu\u2019on souhaite se mettre \u00e0 bouger, les noyaux gris centraux doivent faire deux choses\u00a0: arr\u00eater d\u2019inhiber ET stimuler le mouvement. C\u2019est un peu comme quand le feu passe au vert et que vous d\u00e9marrez\u00a0; vous devez faire 2 choses\u00a0: arr\u00eater d\u2019appuyer sur le frein ET appuyer sur l\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur.<\/p>\n

La dopamine est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e dans un des noyaux gris centraux, la substance noire<\/strong>, et intervient justement dans la ma\u00eetrise de cette alternance entre le m\u00e9canisme d\u2019inhibition et celui d\u2019activation. Quand la dopamine n\u2019est plus s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 correctement par la substance noire, les noyaux gris centraux ne savent plus tr\u00e8s bien alterner correctement entre activation et inhibition du mouvement<\/strong> : un peu comme si vous vous mettiez \u00e0 appuyer de mani\u00e8re d\u00e9sordonn\u00e9e sur le frein et l\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur de votre voiture.<\/p>\n

Comment traiter la maladie de Parkinson\u00a0?<\/h3>\n

Avant 1960, le principal moyen de traiter la maladie de Parkinson consistait \u00e0 effectuer des l\u00e9sions cibl\u00e9es dans le thalamus<\/strong>. Cela permettait de couper une partie des circuits d\u00e9ficients et de limiter les sympt\u00f4mes moteurs.<\/p>\n

Dans les ann\u00e9es 1960, un nouveau traitement vu le jour\u00a0: il s\u2019agissait \u00ab\u00a0tout simplement\u00a0\u00bb de donner au cerveau la dopamine que sa substance noire ne produisait plus<\/strong>. En r\u00e9alit\u00e9 \u00e7a n\u2019est pas si simple car la dopamine est incapable de franchir la barri\u00e8re qui s\u00e9pare le syst\u00e8me sanguin du cerveau. Il faut donc avoir recours \u00e0 un chemin indirect.<\/p>\n

\"\"<\/a>La solution s\u2019appelle la levodopa<\/strong>, qui est un pr\u00e9curseur de la dopamine. Une fois dans la bonne zone du cerveau, une r\u00e9action chimique la transforme en dopamine (essentiellement en enlevant la partie repr\u00e9sent\u00e9 en rouge sur la mol\u00e9cule ci-contre).<\/p>\n

La levodopa constitue aujourd\u2019hui le principal traitement des sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson, mais ne r\u00e9sout toutefois pas tous les probl\u00e8mes car elle n\u00e9cessite une prise tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8re et provoque de nombreux effets secondaires.<\/p>\n

La d\u00e9couverte de l\u2019\u00e9lectrostimulation<\/h3>\n

Dans les ann\u00e9es 80, un neurochirurgien de Grenoble, le Dr. Benabid, d\u00e9couvre presque par hasard une alternative. Alors qu\u2019il effectue une op\u00e9ration ayant pour but de r\u00e9aliser une l\u00e9sion dans le thalamus, il stimule \u00e9lectriquement certaines parties du cerveau de son patient dans l\u2019objectif de localiser la bonne zone.<\/p>\n

Le type de stimulation qu\u2019on utilise dans ce cas repose sur des \u00ab\u00a0basses fr\u00e9quences\u00a0\u00bb, inf\u00e9rieures \u00e0 50Hz. C\u2019est alors que le Dr. Benabid d\u00e9cide de tester d\u2019autres fr\u00e9quences et s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019au-del\u00e0 de 100Hz, les sympt\u00f4mes de tremblement disparaissent<\/strong> ! Pour une raison inexpliqu\u00e9e, la stimulation \u00e0 \u00ab\u00a0haute fr\u00e9quence\u00a0\u00bb provoque un effet d\u2019inhibition de ces neurones, analogue \u00e0 une l\u00e9sion. Sauf que contrairement \u00e0 la l\u00e9sion, le ph\u00e9nom\u00e8ne est r\u00e9versible : il suffit d’arr\u00eater la stimulation \u00e9lectrique !<\/p>\n

En 1993, les docteurs Benabid et Pollak perfectionnent la m\u00e9thode et montrent que l\u2019effet est encore am\u00e9lior\u00e9 si on stimule une zone tr\u00e8s pr\u00e9cise des noyaux gris centraux\u00a0: le noyau sous-thalamique<\/strong>.<\/p>\n

Le sch\u00e9ma en coupe ci-dessous montre le positionnement des noyaux gris centraux et du thalamus dans le cerveau. Comme vous pouvez le voir, aller mettre une \u00e9lectrode dans le noyau sous-thalamique n\u2019est pas chose facile\u00a0: l\u2019endroit se situe tr\u00e8s profond sous la surface du cerveau, et sa taille est environ celle d\u2019un grain de riz\u00a0!<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
\n<\/strong><\/p>\n

Une technique efficace mais lourde<\/h3>\n

\"\"<\/a>Le traitement des sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson par \u00e9lectrostimulation permet d\u2019obtenir de mani\u00e8re continue un effet analogue au traitement par levodopa : des \u00e9lectrodes sont implant\u00e9es dans le cerveau du patient et reli\u00e9es \u00e0 un stimulateur \u00e9lectrique que ce dernier porte en permanence sous la peau<\/strong>.<\/p>\n

A l\u2019heure actuelle plus de 300 personnes sont op\u00e9r\u00e9es chaque ann\u00e9e en France. Mais cette m\u00e9thode lourde est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 une petite fraction des patients pour lesquels la levodopa est mal support\u00e9e.<\/p>\n

En effet l\u2019op\u00e9ration chirurgicale peut durer plus de 10 heures, et se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie locale<\/strong> afin que le patient puisse aider en direct au positionnement, en indiquant l\u2019apparition ou la disparition des troubles quand on d\u00e9place l\u2019\u00e9lectrode.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui la question est encore ouverte de savoir pourquoi cette m\u00e9thode fonctionne, et pourquoi telle ou telle zone de stimulation est la plus efficace. Des recherches portent actuellement sur la d\u00e9couverte d\u2019alternatives permettant de stimuler des zones plus ext\u00e9rieures du cerveau, afin d\u2019all\u00e9ger le dispositif.<\/p>\n

Pour en savoir plus :<\/em><\/span><\/p>\n

L’histoire de la d\u00e9couverte du Dr Benabid<\/a><\/em><\/p>\n

Pour mieux comprendre les connexions existantes entre les diff\u00e9rentes zones, le sch\u00e9ma en coupe que j’ai pr\u00e9sent\u00e9 est une modification personnelle de cette illustration<\/a>;<\/em><\/p>\n

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